Nossas Entrevistas

Olga Goulart: A impotência masculina ocorre quando há uma disfunção erétil permanente, ou seja, a perda da capacidade de ereção suficiente para a relação sexual. A disfunção erétil atinge cerca de 10 milhões de homens no Brasil, as principais causas são: emocionais, hormonais, disfunções vasculares ou alterações anatômicas ocasionadas por doenças. Para nos trazer mais esclarecimentos sobre impotência masculina e os métodos de diagnósticos, conversamos com o Urologista Dr. Lucas Bittencourt.

Viva mais viva melhor – Doutor, primeiramente, conta pra gente o que é a impotência sexual e quais as causas?
Dr. Lucas Bittencourt – Impotência sexual é o sinônimo de disfunção erétil. É a incapacidade persistente de você iniciar ou manter uma ereção para permitir uma relação sexual satisfatória, suficiente para ambos. As principais causas são diversas, por isso é tão difícil lidar com esse tema e tratar. Vou enumerar 3 grandes grupos: 1º grupo orgânico – são os casos de origem vascular, problemas nos vasos do corpo e consequentemente no pênis, os neurogênios que são pacientes que tiveram derrames, AVC, esclerose múltipla com traumatismo na coluna, algumas deficiências hormonais, principalmente baixa testosterona, o hiper e hipotireoidismo, uso de algumas medicações como os antipsicótico, antidepressivos, diuréticos, os betabloqueadores e alteração estrutural no próprio pênis como deformidades penianas, doença de peyronie e pacientes de pênis embutidos. 2º Psicogênicos. 3º o misto que é a causa mais comum.

Viva mais viva melhor – Os fumantes têm mais probabilidade de ser tornarem impotentes?
Dr. Lucas Bittencourt – Sim, o tabagismo de forma em geral é um grande fator de risco para disfunção erétil e para enumeras outras doenças, tipo: coração, derrame cerebral e outras. Quanto maior o tempo de tabagismo, maior o tempo da disfunção erétil.

Viva mais viva melhor – O estresse causa disfunção erétil?
Dr. Lucas Bittencourt – É muito comum o estresse causar uma disfunção erétil pontual, ou seja, por um período curto. Não é o causador da disfunção erétil, ele pode apenas causar uma redução na qualidade da ereção no determinado momento. Com tratamento melhora o quadro.

Viva mais viva melhor – Como é feito o diagnóstico da impotência masculina?
Dr. Lucas Bittencourt – Tem que se fazer um apanhado da história ética sexual detalhada do casal, se o paciente tem mais de uma parceira, ver se o paciente está fazendo uso de algumas medicações, saber se já fez algum tratamento para disfunção, investigar a baixa de testosterona que pode ser responsável pela disfunção erétil. Depois parte para os exames físicos procurando avaliar alguma anormalidade no pênis, doença do peyronie que é uma doença que causa uma tortuosidade no pênis, outras doenças como a hipostalia, a própria fimose, a própria curvatura do congênita, são algumas causas encontradas nos exames físicos, avaliação dos testículos, pois testículos pequenos significa pouca produção de testosterona e isso pode se encaixar em uma das causas hormonais. E avaliar também os PSA e o exame retal em pacientes acima de 40 anos para ver como esta a próstata. E por fim solicitar exames de laboratório. Vou citar alguns pontuais: hemoglobina glicada, glicemia em jejum, o perfil lipídico, o hormônio LH e testosterona, FSH, prolactina e PSA.

Viva mais viva melhor – Quais exames de imagem devem ser realizados para avaliação da disfunção erétil?
Dr. Lucas Bittencourt – O USG do pênis com Doppler com fármaco ereção. Esse exame avalia a hemodinâmica peniana, avalia os vasos do pênis e se há alguma curvatura provocando o quadro de disfunção erétil.

Viva mais viva melhor – Doutor, nos fale um pouco sobre a realização do USG Doppler peniano em ereção?
Dr. Lucas Bittencourt – a USG Doppler peniana com fármaco ereção é a ferramenta mais importante, tanto para o diagnostico da disfunção erétil, quanto para se trançar uma melhor estratégia para o tratamento. Ele é realizado em consultório com uma aplicação local com uma medicação que induz a ereção. Podemos investigar placas penianas, espessamentos e o padrão vascular.

Viva mais viva melhor – Qual a duração desse exame? Existe alguma contraindicação e riscos?
Dr. Lucas Bittencourt – É um exame demorado e extremante minucioso, o tempo em média é de 40 a 60 minutos. Não tem contraindicação, só precisa ficar atento aos pacientes que tiveram uma história de priapismo.

Viva mais viva melhor – Os homens que possuem impotência sexual têm dificuldade em procurar ajuda médica?
Dr. Lucas Bittencourt – O preconceito contra a disfunção erétil é mais grave que a própria doença. Em uma pesquisa realizada por um Projeto em São Paulo, 70% dos pacientes não pensam em buscar especialistas, muitos homens se acostumam com a doença, achando que os remédios que eventualmente tomam ou tomam por conta própria que provocam a ereção, são suficientes, que resolvem o problema e não é, por isso na maioria dos casos o tratamento psicológico é o suficiente para resolver a situação sem o uso de medicação.