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Viva Mais Viva Melhor – Você sabe o que é radiologia intervencionista? Apesar de ser uma técnica pouco conhecida, ela tem sido muito utilizada no tratamento de alguns tipos de cânceres, principalmente o de fígado. Profissionais com esta especialização utilizam equipamentos de imagem para guiar pequenos tubos chamados de cateter e pequenas partículas que vão atuar diretamente no local do tumor. O procedimento inclui novos tratamentos que aliviam a dor e diagnosticam tumores algumas vezes sem a necessidade de biópsia cirúrgica. Para falar mais sobre a técnica que é inovadora no tratamento do câncer de fígado, quem conversa conosco é o doutor André Goyanna, especialista em radiologia intervencionista.

Doutor, o que é a radiologia intervencionista? E como ela pode ajudar na cura ou tratamento de doenças?
Dr. André Goyanna – A radiologia intervencionista é o ramo da medicina em que os médicos são treinados para realizar tratamentos minimamente invasivos, geralmente através de pequenos cortes ou apenas de punções com agulhas guiadas por aparelhos de raios-X, ultrassom ou de tomografia computadorizada.

Viva Mais Viva Melhor – Quais procedimento podem ser realizados através desta técnica de radiologia intervencionista?
Dr. André Goyanna – Diversos procedimentos podem ser realizados por radiologia intervencionista. Podemos, por exemplo, tratar aneurismas cerebrais, sangramentos internos, estreitamento de artérias ou veias, miomas uterinos, varicoceles, tumores malignos, tumores benignos, dentre diversas outras doenças.

Viva Mais Viva Melhor – Doutor, é correto afirmar que os maiores avanços da radiologia intervencionista estão ligados ao câncer, principalmente o de fígado?
Dr. André Goyanna – Com certeza. Nas últimas décadas, o avanço da tecnologia permitiu o aprimoramento de materiais utilizados para o tratamento de diversas doenças, dentre elas o câncer. Já dispomos de materiais que podem levar a medicação quimioterápica diretamente à região do nódulo no fígado com concentração 40 vezes maior do que se fosse aplicada numa veia periférica e com menores índices de reações colaterais. Já existem inclusive pequenas esferas radioativas que podem ser injetadas na circulação do tumor e assim promover a sua regressão e controle do crescimento.

Viva Mais Viva Melhor – E como a radiologia intervencionista pode ajudar no que diz respeito aos tumores de fígado? Quais são as opções de tratamento disponíveis?
Dr. André Goyanna – Hoje em dia a radiologia intervencionista pode ser aplicada no tratamento de determinados tumores primários, ou seja, aqueles que se originam diretamente do fígado e até em tumores secundários, as chamadas metástases. Vale lembrar que o tratamento cirúrgico ou através das medicações quimioterápicas é sempre a primeira opção para a maioria dos pacientes, sendo reservada a alternativa por radiologia intervencionista quando existe falha ou risco elevado por impossibilidade de tratar por algum desses métodos tradicionais.

Viva Mais Viva Melhor – Doutor, o que é a quimioembolização hepática e qual o objetivo desta técnica?
Dr. André Goyanna – A quimioembolização consiste na obstrução da circulação de um ou mais tumores do fígado juntamente com a injeção local de uma medicação quimioterápica que vai agir em conjunto para matar o tumor, ela é realizada através da punção na virilha, uma técnica muito semelhante ao cateterismo de coração, mas voltado para o fígado. É uma técnica bastante utilizada em pacientes que possuem um tipo específico de tumor que se origina no fígado, o chamado carcinoma hepatocelular.

Viva Mais Viva Melhor – Doutor, o que é a radioablação e quando que deve ser utilizada?
Dr. André Goyanna – A radioablação é um tratamento médico que consiste na introdução de uma agulha no interior de um tumor e em seguida essa agulha emite uma onda de radiofrequência que vai aumentar a temperatura naquela região e assim vai matar o tumor pelo calor. É como se cozinhasse o tumor por dentro.

Viva Mais Viva Melhor – Quais são as vantagens da embolização com relação a uma cirurgia oncológica aberta?
Dr. André Goyanna – A embolização é um procedimento pouquissimamente invasivo, sem cortes e que pode ajudar muitos pacientes que não podem ser submetidos ao tratamento cirúrgico, sobretudo devido ao risco. Por exemplo, pacientes que possuem nódulos tumorais únicos e até mesmo pequenos, mas que já sofrem de cirrose avançada no fígado, ainda assim o tratamento cirúrgico pode ser muito arriscado e esses podem se beneficiar do tratamento como a quimioembolização.

Viva Mais Viva Melhor – É preciso alguma preparação antes de realizar a embolização no tratamento do câncer de fígado?
Dr. André Goyanna – A preparação é muito individual e vai depender muito das comorbidades ou das outras doenças que o paciente possua. Em geral, a preparação nada mais é como a preparação para o cateterismo.

Viva Mais Viva Melhor – O paciente poderá sentir algum desconforto ou mesmo dor durante a embolização? Como é a recuperação do paciente após o procedimento?
Dr. André Goyanna – Vai depender muito da quantidade, tipo e tamanho do tumor que foi tratado. Na maioria das vezes os pacientes não sentem desconforto algum. No entanto, alguns podem evoluir com cansaço generalizado, dor na região do fígado e até mesmo febre, mas de caráter transitório e por vezes esperado.

Viva Mais Viva Melhor – Quais são os riscos e benefícios das técnicas de embolização que são utilizados para o tratamento dos tumores de fígado?
Dr. André Goyanna – O risco varia de acordo com a técnica empregada, mas em geral são muito pequenos. Com relação aos benefícios, diversos estudos já demonstraram melhora na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes que tiveram indicação e realizaram o tratamento por embolização de determinados tumores do fígado.

Viva Mais Viva Melhor – Para finalizar, doutor, além do fígado, quais são os tumores que podem ser tratados por embolização?
Dr. André Goyanna – Podemos tratar nódulos benignos como mioma, alguns tumores de cabeça e pescoço, alguns até mesmo raros. Mas em geral, a maioria das aplicações por embolização, são realizadas ainda no fígado.

Viva Mais Viva Melhor – Ok. Conversamos com o doutor André Goyanna, especialista em radiologia intervencionista. Doutor, muito obrigada e até a próxima.