Nossas Entrevistas

Olga Goulart – Na nossa série Mitos e Verdades nós seguimos hoje conversando com a doutora Andrea Strauch sobre cirurgia de prótese de mama.

Doutora, verdade ou mito informarmos a população que os implantes de silicone podem causar estrias?

Dra. Andrea Strauch – Em parte. Como a gente faz um aumento da mama e há um estiramento da pele, se a gente não faz uma hidratação adequada da pele isso pode gerar estrias. O importante é você hidratar a pele com cuidado depois da cirurgia da mama que isso não acontece.

Olga Goulart – Ok. Quanto aos implantes de silicone que podem causar câncer, isso é verdade ou é mito?

Dra. Andrea Strauch – Olha, o implante de silicone ele não causa câncer de mama, isso é um mito. O que vem acontecendo como algumas notícias saíram recentemente é sobre um tipo de linfoma que parece estar associado com as próteses de mama. A gente ainda não tem uma resposta definitiva sobre isso, são casos muito raros, existem em torno de 300 casos no mundo inteiro, existem no mundo mais de 10 milhões de implantes de mama, então são casos muito raros e ainda estão sendo feitos estudos para a gente conseguir fazer ou não uma relação causal. Então a gente não tem essa resposta, existem vários estudos que estão sendo feitos, mas como é muito raro, estes estudos ficam com uma dificuldade de chegar a essa resposta mais rapidamente, mas nada para ninguém se desesperar e nem deixar de usar implante de mama por causa disso, mas é uma coisa que a gente vai ter as respostas um pouquinho mais para frente quando estes estudos ficarem prontos, mas com relação ao câncer de mama não.

Olga Goulart – Verdade ou mito que o consumo de cigarro prejudica o sucesso de uma cirurgia?

Dra. Andrea Strauch – Verdade, bem verdade. O que acontece é que o tabagismo ele leva uma alteração dos pequenos vasos da pele e isso pode atrasar a cicatrização, dificultar a cicatrização, levar a necrose de pele e prejudicar o resultado da cirurgia e o resultado da cicatrização. 

Olga Goulart – A escolha do tipo e marca de uma prótese influencia no processo?

Dra. Andrea Strauch – Influencia. Cada vez mais a gente vê novas marcas no mercado, então surgem marcas novas todos os dias. O importante é que a gente utilize marcas que já estejam no mercado há algum tempo, que o médico saiba que são de confiança. As próteses mais modernas elas são diferentes das próteses que a gente usava antigamente. Então elas têm um gel coesivo, elas têm várias camadas, têm uma superfície texturizada, então essas próteses são mais seguras, elas duram mais tempo, elas levam a um resultado melhor. Então o importante é que você discuta com o seu cirurgião para que vocês escolham uma marca que seja de confiança.

Olga Goulart – Ok. A compressão durante a mamografia pode romper os implantes?

Dra. Andrea Strauch – Não. Antigamente e nos Estados Unidos ainda se usa um pouco aquelas próteses de soro fisiológico, esse tipo de implante é mais fácil de romper. Essas próteses mais modernas têm várias camadas, tem o gel coesivo, então a chance de isso acontecer é praticamente nula. Existe em alguns relatos em traumas muito fortes como acidente de carro, mas também é bem difícil. O que precisa ser feito é que o mamógrafo vai ser adaptado de uma maneira um pouquinho diferente, ele vai colocar um pouquinho mais para trás para que a mamografia pegue somente o tecido mamário, mas hoje em dia as clínicas estão bem habituadas a fazer esse tipo de exame em pacientes que tem prótese, então não tem problema nenhum.

Olga Goulart – A paciente pode colocar o tamanho de prótese que ela quiser ou isso tem que ser avaliado pelo cirurgião?

Dra. Andrea Strauch – Tem que ser avaliado pelo cirurgião, não é assim também o tamanho que quiser, mas a gente leva em consideração a vontade da paciente. A paciente tem que saber se ela quer aumentar muito, não quer aumentar muito, mas a gente tem que levar em consideração as características físicas da paciente, então o tamanho do tórax, a largura dos ombros, o tamanho da outra mama, uma mama em comparação com a outra, então todas essas coisas juntas é que vão levar a gente a chegar a decidir por um tamanho, claro que a vontade da paciente também é importante, mas não é assim a paciente chegar dizendo ‘eu quero colocar tanto...’, a gente tem que levar em consideração as duas coisas, a vontade da paciente e as características físicas dela.

Olga Goulart – Claro. É verdade ou é mito que depois de colocar prótese no silicone a mulher perde a sensibilidade nos seios?

Dra. Andrea Strauch – Não, a gente vê muito no começo, nos primeiros dois ou três meses as vezes a paciente tem uma hipersensibilidade, o mamilo fica um pouquinho mais sensível pelo próprio procedimento cirúrgico, mas quando a gente faz somente o implante de mama geralmente não tem alteração de sensibilidade, uma porcentagem muito pequena pode ter alguma alteração. Quando a gente associa o implante de silicone com a mamoplastia que a gente faz ressecção de pele aí pode ter alguma alteraçãozinha, mas a grande maioria não tem.

Olga Goulart – Ok. É verdade ou é mito que pode haver rejeição de uma prótese de silicone?

Dra. Andrea Strauch – Não. Os implantes não sofrem rejeição, o que pode acontecer é, por exemplo, uma infecção e você precisar retirar o implante ou uma coisa que a gente chama de contratura capsular que é como se cápsula que se forma normalmente em volta do implante, ela fosse um pouco mais forte que o normal, isso leva a uma compressão do implante e as vezes é uma coisa que leva a gente a trocar, mas a rejeição não acontece. 

Olga Goulart – É verdade que a prótese mamária pode sair do lugar?

Dra. Andrea Strauch – Pode. É mais comum isso acontecer nos primeiros meses, enquanto não aconteceu a cicatrização completa, então a gente tem algumas orientações pós-operatórias, o paciente ficar 15 dias sem levantar o braço, levar um tempinho também para voltar a fazer atividade física, mas depois que a cicatrização ocorre isso é muito difícil de acontecer.

Olga Goulart – É verdade ou é mito, doutora, que quem coloca prótese de silicone não pode dormir de bruços?

Dra. Andrea Strauch – Na verdade alguns pacientes relatam que no começo eles tem alguma dificuldade, algum incômodo, mas não é que não possa, na fase da cicatrização realmente você não pode, depois que a mama já está cicatrizada pode dormir sem problema nenhum.

Olga Goulart – Ok. E por fim doutora, é verdade ou mito que uma prótese de silicone pode durar para o resto da vida sem que haja necessidade de troca?

Dra. Andrea Strauch – Isso é um mito. Na verdade, a prótese é um material que não tem uma duração eterna. Como todo material sintético ela vai sofrer um desgaste com o passar do tempo. Antigamente as próteses mais antigas que não são dessa última geração a gente trocava a cada 10 anos. Hoje em dia com essas próteses mais modernas a gente não tem essa obrigatoriedade, a gente vê que implantes duram 15 e até 20 anos, mas não é uma coisa vitalícia.

Olga Goulart – E como é que se avalia a integridade de uma prótese e detecta a necessidade de substituí-la?

Dra. Andrea Strauch – Com os exames de imagem. Uma das coisas que leva a gente trocar como eu lhe falei é a contratura e isso a gente pode ver com o exame físico ou com o acompanhamento do paciente a gente faz ultrassonografias, as mamografias e a ressonância magnética, a ressonância consegue ver bem direitinho a integridade da cápsula da prótese. Quando essa cápsula começa a envelhecer aí a gente troca o implante. A gente consegue ver isso tanto com o ultrassom quanto com a ressonância. É importante o seguimento com o médico depois que coloca o implante.

Olga Goulart – Ok doutora Andrea, muito obrigada por esclarecer os mitos e verdades em torno da cirurgia de prótese de mama e até a próxima dica aqui no Viva Mais.