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Viva Mais Viva Melhor – O que é estenose da coluna lombar e como ela surge?
Dr. Tiago Argolo – A estenose lombar é um estreitamento ou diminuição do canal vertebral, que é por onde passam os nervos na coluna lombar. Existe a forma congênita, quando o indivíduo já nasce com o canal estreito. Porém, a forma mais comum é a forma adquirida. Ela surge a partir de um processo degenerativo que causa uma instabilidade na coluna, o organismo reage a este processo provocando um crescimento das estruturas responsáveis pela estabilidade. O problema é que o aumento exagerado destas estruturas vai levar também ao estreitamento do canal vertebral e, consequentemente, a compressão dos nervos que passam por ali.

Viva Mais Viva Melhor – Quais os principais sintomas de quem desenvolve a estenose lombar?
Dr. Tiago Argolo – O paciente normalmente apresenta uma história longa de dor na região lombar que irradia para as pernas, associada à dormência e a formigamento e que piora com o passar dos anos. O interessante é que essa dor piora quando ele fica muito tempo em pé ou anda por alguns minutos. Isso porque, nestas situações, o espaço para os nervos diminui ainda mais, chamamos isso de claudicação neurogênica. Então o paciente procura se sentar para aliviar os sintomas antes de retomar a caminhada ou então ele anda com o tronco inclinado para frente, pois nesta posição o espaço para os nervos aumenta. A dor pode ser muito forte e incapacitante e, às vezes, o paciente pode desenvolver até fraqueza nas pernas, prejudicando as atividades do dia-a-dia e ter dificuldade de andar até curtas distâncias.

Viva Mais Viva Melhor – Como é feito o diagnóstico da estenose lombar?
Dr. Tiago Argolo – Primeiramente, é muito importante colher uma história detalhada e realizar o exame físico bem-feito. Isso norteia o médico para a solicitação dos exames complementares. Neste caso, os exames mais importantes são a radiografia convencional e a dinâmica para identificar artrose, escoliose ou instabilidade associadas, a ressonância magnética que mostra com detalhes os níveis comprometidos e quais os nervos estão mais apertados.

Viva Mais Viva Melhor – Como é o tratamento da estenose lombar?
Dr. Tiago Argolo – O tratamento conservador é indicado a todos os pacientes com estenose lombar. Inicialmente orientamos repouso, evitar atividades que piorem a dor, como andar longas distâncias e pegar peso, e prescrevemos medicações. O paciente então inicia uma fisioterapia com medidas analgésicas, ou seja, voltada para a diminuição da dor e depois passa para um trabalho de alongamento, fortalecimento muscular e educação postural. Podem ser realizadas também infiltrações, que são injeções de corticoide e anestésico próximo dos nervos apertados. Quando o paciente apresentar uma melhora da dor aí passamos para um programa de atividade física moderada, regular e contínua para manutenção. A resposta a este tratamento varia muito de um paciente para o outro e quando ele não apresenta melhora aí está indicado o tratamento cirúrgico.

Viva Mais Viva Melhor – A cirurgia para estenose lombar tem risco?
Dr. Tiago Argolo – Toda cirurgia tem riscos. Porém, com o desenvolvimento e o aperfeiçoamento da técnica e dos materiais cirúrgicos nas últimas décadas os riscos têm diminuído consideravelmente e hoje são mais raros. O risco de perder força nas pernas é de 0,1%, ou seja, 1 a cada 1000. No entanto, é importante procurar um profissional qualificado e que seja membro da Sociedade Brasileira de Coluna.

Viva Mais Viva Melhor – Como é feita a cirurgia para a estenose lombar?
Dr. Tiago Argolo – O objetivo da cirurgia é descomprimir os nervos que estão apertados. Normalmente é necessário realizar também a artrodese, que é a fusão entre as vértebras, devido a instabilidade. Existem várias formas para se fazer isso, desde a técnica convencional, aberta, até as técnicas mais modernas minimamente invasivas, que preservam a musculatura, provocam menos dor no pós-operatório e tem uma reabilitação mais rápida. Esta é a técnica preferida por mim e por minha equipe.