Nossas Entrevistas

Viva Mais Viva Melhor – O joelho é uma articulação bastante acometida por fraturas dos ossos que o compõe, a tíbia, o fêmur, a fíbula e a patela. Geralmente, acontecem devido a traumas de alta energia como os acidentes e também os esportes de alto impacto. O paciente com fratura no joelho vai apresentar dor e inchaço na região, dificuldade, ou até mesmo impossibilidade de andar. Quem conversa conosco hoje sobre este assunto é o Doutor Gustavo Azi, médico ortopedista, especialista em cirurgia do joelho.
Doutor, explica para os nossos ouvintes do que é composto o joelho e as funções de cada osso?  
Dr. Gustavo Azi – Então, o joelho ele é uma articulação composta pelo osso da tíbia, o osso do fêmur e o osso da patela, que é a rótula, então essas três regiões você pode ocorrer a fratura em qualquer um destes três ossos, se elas estiverem o contato com o joelho, ou seja, se for na superfície articular do joelho a gente considera como uma fratura do joelho, então uma fratura do fêmur, que é o que ocorra uma extremidade distal do fêmur, ele é uma fratura que ocorre dentro do joelho, se ocorre uma fratura na tíbia na parte de cima da tíbia ela é uma fratura também do joelho, ou se ocorre uma fratura na patela, são esses três ossos  que compõem a articulação do joelho  que quando você tem fratura neles você considera como fratura a nível do joelho.

Viva Mais Viva Melhor – E quais são as causas que facilitam digamos assim esse tipo de fratura no joelho Doutor?
Dr. Gustavo Azi – Bom, você vai ter os traumas de alta energia e os traumas de baixa energia, então geralmente no jovem as fraturas que acometem o joelho são fraturas ocasionadas por acidentes de alta energia, na sua grande maioria acidentes automobilísticos ou em atividades esportivas de alta intensidade, já nos idosos você pode ter a fratura da patela ou desses outros ossos também ocasionados pelo enfraquecimento que a osteoporose acomete esses ossos na faixa etária mais idosa que você pode ter fraturas nesses ossos mesmo com o trauma de baixa energia. 

Viva Mais Viva Melhor – E como é que o paciente pode desconfiar que o problema está aí nessa fratura no joelho? Quais os sintomas deste tipo de lesão? 
Dr. Gustavo Azi – Bom, como nós estamos falando em trauma geralmente os sintomas são bem evidentes, o paciente vai sentir muita dor, um edema de imediato, porque o osso quando ele fratura ele sangra, então você vai ter um edema muito grande dentro do joelho e uma incapacidade funcional muito grande, os sintomas de uma fratura ao nível do joelho são sintomas bem claros, dificilmente uma pessoa passa por despercebido, então são sintomas de dor, aumento de volume e deformidade. 

Viva Mais Viva Melhor – E pra fazer o diagnóstico de uma fratura no joelho Doutor, qual seria o exame especifico?
Dr. Gustavo Azi – A Radiografia simples é o exame padrão ouro é nele que a gente vai se basear pra iniciativa no tratamento, lógico que como a gente está falando em fraturas articulares, fraturas da superfície articular do joelho, a gente também lança mão de exames como a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Nuclear Magnética pra detalhar mais a lesão, porque quando você tem uma fratura a nível do joelho muito provavelmente você também vai ter uma lesão condral, ou seja, uma lesão na superfície da cartilagem e você tem que detalhar bem essa lesão e você pode ter também lesões ligamentares ou meniscais que só são vistas em exames como a Ressonância Nuclear Magnética.

Viva Mais Viva Melhor – Bom, diante deste tipo de sintoma que evidencia uma fratura ainda que pequena, quais são os primeiros cuidados que o paciente deve tomar, o que deve ser evitado pra que o problema não se agrave?
Dr. Gustavo Azi – Perfeito, em primeiro lugar trata-se de um trauma, na grande maioria das vezes trauma de alta energia ou mesmo trauma de baixa energia mas num paciente idoso, então portanto é uma patologia que deve ser tratada em âmbito hospitalar, o paciente deve procurar uma emergência ortopédica pra ser avaliado pelo ortopedista, fazer uma avaliação inicialmente geral do paciente, o ADLS, e uma avaliação neurológica e vascular daquele membro acometido pra ter certeza que não houve nenhum dano nas estruturas neurológicas e vasculares, e a partir daí a depender da intensidade do desvio da patologia, da fratura em si, definir se esta fratura vai ser tratada de maneira conservadora com imobilização, ou se vai ser necessário algum ato cirúrgico.  

Viva Mais Viva Melhor – São muitas as opções de tratamento, Doutor, disponíveis pra essa situação?
Dr. Gustavo Azi – Sim, a gente estar falando em fraturas que podem acometer três tipos de osso diferente, então pra cada um desses ossos você vai ter uma indicação específica e no caso do joelho especificamente a associação de lesões intra-articulares como lesão meniscal, lesão ligamentar e/ou lesão condral vai fazer com que a gente tenha que ter um arsenal muito grande terapêutico tanto do ponto de vista conservador quanto do ponto de vista cirúrgico.

Viva Mais Viva Melhor – Se não for tratado o paciente que fraturou o joelho corre o risco, por exemplo, de ficar sem andar?
Dr. Gustavo Azi – Sim, a grande complicação de uma fratura de joelho mal tratada é a evolução precoce pra artrose, né, toda fratura a nível da superfície articular ela precisa ser tratada e reduzida de maneira anatômica pra que restabeleça o completo movimento daquela articulação, se você tiver algum degrau, alguma incongruência na articulação você vai gerar uma artrose precoce, então é uma patologia que exige um tratamento emergencial e muito detalhado pra que não deixe nenhum tipo de sequela no paciente.

Viva Mais Viva Melhor – E o paciente que apresenta fratura no joelho, naturalmente ele não deve esperar muito tempo pra procurar ajuda médica e tratar, não é, Doutor? 
Dr. Gustavo Azi – De forma alguma, é um tratamento que a procura tem que ser imediata de âmbito hospitalar e emergencial.

Viva Mais Viva Melhor – E para prevenir uma lesão dessa natureza o que você recomenda Doutor?
Dr. Gustavo Azi – Bom, nos casos de pacientes idosos a prevenção de acidentes domésticos né, como evitar tapetes, ter toda casa adaptada para aquele paciente, tratar e prevenir as doenças que perdem a massa óssea, como a osteoporose, e nos pacientes mais jovens a cautela com relação às precauções como evitar os acidentes automobilísticos que a gente já conhece e a utilização de instrumentos de proteção nos esportes de alto contato.

Viva Mais Viva Melhor – Ok. Conversamos com o Doutor Gustavo Azi, médico ortopedista especialista em cirurgia do joelho, Doutor muito obrigado e até a próxima.