Nossas Entrevistas

Viva Mais Viva Melhor – Ao contrário do que muita gente imagina, hemorroidas são estruturas naturais do organismo humano, são vasos sanguíneos localizados na parte final do intestino. Quando estes vasos dilatam é que surge a doença hemorroida que é bastante comum, mas constrangedora para a maioria dos portadores. Diversos fatores podem ocasionar a dilatação excessiva das hemorroidas, como dificuldade para evacuar, hábitos alimentares, esforço físico excessivo ou mesmo a gravidez. Porém, tem cura e, se diagnosticada precocemente, o paciente pode se livrar do problema sem intervenção cirúrgica. Para conversar conosco sobre o assunto convidamos a doutora Elaine Almeida, especialista em coloproctologia e colonoscopia.

Doutora, vamos explicar para os nossos ouvintes o quê que é a hemorroida?

Dra. Elaine Almeida – São estruturas normais do corpo humano, são vasos que irrigam o canal anal. Quando estes vasos crescem e causam os sintomas aí que aparece a doença hemorroidária que é a dilatação dos vasos, podendo causar sangramento, desconforto na hora de evacuar, coceira...

Viva Mais Viva Melhor – Como saber se estes vasos dilataram? Quais são os principais sintomas da doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – O principal sintoma é o sangramento, o paciente pode sentir também algum incômodo, como se estivesse alguma coisa saindo pelo canal anal durante a evacuação, ela indo para fora e na maioria das vezes ela volta sozinha ou as vezes até precisa de uma ajuda manual para poder voltar, estes são os dois principais sintomas. Existem outros sintomas como coceira, um pouquinho de muco saindo nas fezes no papel, estes são sintomas menos comuns, mas aparecem também.

Viva Mais Viva Melhor – E quais são os fatores de risco para esta doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – O principal fator de risco é a constipação, o intestino preso, a dificuldade evacuatória. Quem carrega também peso excessivo na academia ou no trabalho pode desenvolver. A gestação na mulher quando tem a gravidez pode desenvolver a doença hemorroidária e obesidade. Se o paciente tiver muita diarreia ele pode acabar desenvolvendo a doença hemorroidária.

Viva Mais Viva Melhor – Quando é necessário, doutora, procurar um especialista e como é que é feito o diagnóstico da doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – Normalmente não tem uma rotina para a doença hemorroidária não. Os pacientes procuram mais os médicos quando têm sintomas, sangramento e estes sintomas que eu falei. A partir dos 50 anos que tem aquela indicação, mas não por conta da hemorroida, mas por conta do câncer colorretal, mas normalmente o paciente procura mais quando sente alguma coisa incomodando no ânus.

Viva Mais Viva Melhor – Qual a importância do tipo de alimentação no caso das hemorroidas?

Dra. Elaine Almeida – A importância é por conta da constipação, evitar ficar com intestino preso. Quando mais fácil você evacuar melhor. É menos chance de você desenvolver a doença. Então sempre procurar alimentos que contenham muita fibra, salada, ingerir bastante líquido para poder evacuar tranquilamente. Temos que lembrar também a importância da água, tem paciente que come muita fibra e esquece da água e a fibra sem água ela acaba fazendo o efeito inverso, ela acaba prendendo o intestino, então é sempre importante lembrar da fibra e da água.

Viva Mais Viva Melhor – Quais são os tipos de tratamento para a doença hemorroidária, doutora?

Dra. Elaine Almeida – A doença hemorroidária no estágio inicial você pode tratar clinicamente com pomadas e mudança alimentar. A hemorroida que está um pouquinho mais avançada ou a que não resolve com essas mudanças alimentares e pomada tem um tratamento no ambulatório que é chamado de ligadura elástica, que é o mais comum. É um procedimento que ele não tem dor e normalmente o paciente faz no consultório mesmo do médico. Nos casos mais avançados o tratamento cirúrgico.

Viva Mais Viva Melhor – Então os processos cirúrgicos são indicados somente nos casos mais graves e tendo esgotado as possibilidades de tratamento anteriores conforme você citou, não é?

Dra. Elaine Almeida – Isso. Normalmente na hemorroida grau III e IV já consegue indicar logo de primeiro a cirurgia. Nos graus I e II o tratamento clínico e a ligadura elástica. Algumas hemorroidas no grau II você não consegue tratar no consultório indicamos a cirurgia.

Viva Mais Viva Melhor – Caso o paciente não possa se submeter a uma cirurgia ele consegue conviver com a hemorroida dilatada sem operar?

Dra. Elaine Almeida – Consegue, mas é chato, porque é uma coisa que incomoda. Mas quando chega no consultório uma paciente idosa com 80/85 anos, que tem muitas comorbidades, problema cardíaco, você acaba evitando operar e você vai levando clinicamente. Mas se for uma hemorroida muito avançada é bem difícil o manejo clínico, mas você tem que pegar o risco-benefício nesses pacientes.

Viva Mais Viva Melhor – As pessoas costumam ter preconceito ou constrangimento ao procurar um profissional proctologista, doutora?

Dra. Elaine Almeida – Tem, tem muito. Tanto mulher quanto homem tem muito preconceito, chega até no consultório dizendo que já marcaram 3 vezes consulta e não tiveram coragem. Tem ainda muito preconceito.

Viva Mais Viva Melhor – Caso não for tratado este problema, quais são as possíveis complicações da hemorroida?

Dra. Elaine Almeida – O chato da hemorroida é o incomodo do sangramento. Não é uma coisa que causa dor normalmente, mais sangramento. Mas só de você ficar no banheiro tendo aquele sangramento, este sintoma chato, é incômodo. Ela não tem complicações mais graves, por exemplo ela não vira câncer. É raro ter uma complicação muito grave. Eu já vi um paciente ter uma hemorragia muito forte e precisar transfundir sangue, mas isso não é comum, normalmente é uma doença muito tranquila, mas que tem que ser tratada para se evitar a cirurgia, porque quanto mais cedo você trata você evita a cirurgia. Então se sentiu logo o sangramento é bom logo ir no médico para dar início ao tratamento. 

Viva Mais Viva Melhor – Quer dizer então que não existe relação das hemorroidas com o câncer colorretal?

Dra. Elaine Almeida – Não, não existe. Os pacientes normalmente acham que existe, mas isso não existe. Se a pessoa tiver que ter câncer ela vai ter câncer, não porque ela tem hemorroida, mas porque o fator de risco dela é para câncer.

Viva Mais Viva Melhor – O sexo anal provoca doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – Não, o sexo anal não provoca doença hemorroidária. A gente orienta, no caso, que quem tem hemorroida e quem está na crise evitar fazer o sexo anal por conta do trauma, mas ele não causa doença hemorroidária não.

Viva Mais Viva Melhor – E qual a importância deste diagnóstico precoce da doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – A importância principal é você realmente evitar uma cirurgia. Porque uma cirurgia no local do ânus que é contaminado, é um local que você precisa estar evacuando todo dia, é bastante incômodo. Então quanto mais cedo você tratar você evita o procedimento cirúrgico. Você pode fazer estes procedimentos que eu falei que são os mais tranquilos no consultório, como por exemplo a ligadura elástica. São procedimentos mais tranquilos do que uma cirurgia. Então o ideal é você tratar logo e você evitar um procedimento cirúrgico numa região tão delicada que é o ânus.

Viva Mais Viva Melhor – Qualquer uma dessas opções de tratamento garante a cura da hemorroida, doutora?

Dra. Elaine Almeida – Pode curar ali naquele momento, mas nada impede que a doença hemorroidária volte, porque os vasos principais continuam. Então se você mantém os fatores de risco, mantém uma alimentação ruim e continua com o intestino preso esses vasos podem voltar a dilatar de novo. Tanto a cirurgia quanto o procedimento no ambulatório não garantem 100%, você pode nunca mais desenvolver, mas se você manter os fatores de risco acaba aparecendo de novo.

Viva Mais Viva Melhor – Então só para a gente finalizar, doutora, como é que nós vamos reforçar essa condição da prevenção contra a doença hemorroidária?

Dra. Elaine Almeida – Comer bastante fibra, fruta, verdura, salada, alimentos integrais, pão integral, comer aveia, linhaça, muita água, 2 a 3 litros de água por dia, fazer exercício físico é bom para o funcionamento do intestino, evitar pegar peso sentado, evitar muito tempo no vaso sanitário fazendo força, se sentiu vontade tem que ir logo no banheiro, não pode ficar prendendo. Tudo isso é importante para não desenvolver a doença hemorroidária.

Viva Mais Viva Melhor – Conversamos com a médica Elaine Almeida, especialista em coloproctologia e colonoscopia. Doutora, muito obrigada e até a próxima.

Dra. Elaine Almeida – De nada, disponha. Até mais!