Nossas Entrevistas

Olga Goulart – Só de ouvir falar em colonoscopia muitas pessoas já sentem um frio na espinha. Isso acontece na maioria das vezes por desconhecimento da importância e da segurança do exame. Acredito que entre os homens essa aversão pode ser ainda maior por puro preconceito. Nesse contexto, os pacientes que precisam se submeter ao exame costumam ter dúvidas e muitas preocupações. Agora medos e preconceitos à parte, está na hora de entender tudo sobre a colonoscopia e para tanto nós conversamos com a doutora Elaine Almeida, coloproctologista. Então devido a esse preconceito é bom que a gente dê uma definição primeiro sobre o que é o cólon e o que é a colonoscopia.

Dra. Elaine Almeida – O cólon faz parte do intestino grosso. O intestino grosso é a parte final do trato digestivo e ele é composto do ceco, do cólon e do reto. O cólon é dividido em cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide. A colonoscopia é o exame que é utilizado para o diagnóstico de doenças do intestino grosso e também algumas vezes pode se tratar alguns tipos de doenças do cólon, do intestino grosso.

Olga Goulart – Certo. Mas para que que serve a colonoscopia? Imagino que facilite muito a precisão de um diagnóstico, não doutora?

Dra. Elaine Almeida – Hoje em dia como a medicina está mais lidando com o rastreamento e prevenção de doenças, a colonoscopia se insere muito neste contexto, principalmente no diagnóstico de câncer colorretal, a gente sabe que o câncer de cólon quando ele dá sintomas está um pouco avançado e as vezes não tem cura, então com a colonoscopia a gente pode diagnosticar num estágio inicial, com chance de 100% de cura e as vezes pode se tratar um câncer inicial com a colonoscopia, o câncer que a gente chama de carcinoma in situ, que está ali só restrito a mucosa e pode ser tratado com a colonoscopia. E também existem as lesões chamadas de pólipos, que são neoplasias benignas e hoje está bem determinado na literatura que eles podem com o tempo ir crescendo e se  transformar num câncer. Na colonoscopia a gente consegue retirar esses pólipos e impedir essa transformação, evitando assim a formação do câncer do intestino. Então a colonoscopia hoje é muito importante nesse âmbito de rastreamento dessas lesões.

Olga Goulart – Ok. Como é feito o preparo para a colonoscopia?

Dra. Elaine Almeida – Acho que hoje esse preparo é o que a população tem mais receio e mais medo na verdade, realmente é uma coisa muito chata. Normalmente você começa esse preparo no dia anterior ao exame, é informado ao paciente para ele manter uma dieta líquida no dia anterior, evitar líquidos vermelhos, porque a gente pode confundir durante o exame com sangue, então é bom evitar líquidos vermelhos e ele vai tomar mais líquido, chá, sopinha coada, tudo líquido e no final da tarde ele toma um laxativo para ele começar a evacuar. É muito importante ele beber muito líquido porque como vai ter muita diarreia esse líquido que a gente ingere além de servir para ajudar na limpeza do intestino ele também serve para hidratar, já que o paciente vai ter muita diarreia, então isso se faz no dia anterior do exame e no dia do exame o paciente acorda cedo, toma uma solução laxativa diluída em água, ele vai tomar uma solução em torno de 1 litro, é indicado que ele tome essa solução num intervalo de tempo de 1 hora para limpeza mais rápida do intestino. Também é prescrita medicação antináusea, porque o paciente pode sentir bastante náusea durante o preparo. É importante também que ele caminhe durante o preparo, não fique restrito ao leito, porque a caminhada também ajuda ao intestino funcionar e colocar aquela sujeira para fora e o intestino fica limpinho. Às vezes o paciente tem dúvida, sente muita sede e quer beber água depois, não pode, é importante que o paciente mantenha o jejum antes do exame, mínimo de 4 horas para líquido.

Olga Goulart – O paciente que porventura esteja tomando algum tipo de medicamento, esse medicamento deve ser suspenso ou ele pode fazer o uso normal?

Dra. Elaine Almeida – Alguns medicamentos serão suspensos, isso vai de acordo com cada caso, normalmente ele é informado durante o preparo, por exemplo a insulina, o paciente vai ficar em jejum então não é indicado tomar insulina e também anticoagulantes orais, que é uma medicação que deixa o sangue fino. Se houver necessidade de um procedimento isso pode prejudicar e aumentar a chance de complicação, então esses medicamentos em si são suspensos, mas medicações para pressão, ou para arritmia ou outro tipo de medicação são mantidas, o paciente pode e deve fazer uso sim.

Olga Goulart – Ok. Quem tem problema, por exemplo, de hemorroida, pode fazer a colonoscopia? Tem alguma restrição ou paciente com hemorroida ou mesmo mulheres grávidas, tem algum tipo de restrição ou alguém que não pode se submeter ao exame?

Dra. Elaine Almeida – Temos sim. O paciente com hemorroida pode sim se submeter ao exame, temos que ter cuidado quando ele está com hemorroida trombosada, que é a inflamação da hemorroida, porque esse paciente pode ter um desconforto maior por conta da diarreia que ele vai ter, mas normalmente quem tem hemorroida sem essa inflamação pode fazer esse exame. Para gestantes a gente não recomenda fazer o exame, a gente orienta ao máximo postergar, primeiro porque no primeiro trimestre quando o neném está sendo formado, não pode tomar medicações, aí a paciente vai ser sedada e então pode prejudicar a formação do feto e depois com o bebê mais formado, o feto grande na barriga pode comprimir o intestino e tornar um exame mais difícil. Até a própria desidratação pode causar um eventual dano ao feto, então o ideal é que se for fazer na gestação seja por uma indicação muito forte ou que se postergue este exame.

Olga Goulart – Bom, sabemos que tem uma idade que em linhas gerais recomenda-se que o exame seja feito, a partir dessa idade. Eu quero saber qual idade é essa e de quanto em quanto tempo o exame deve ser repetido?

Dra. Elaine Almeida – Em geral o exame é recomendado para pacientes com 50 anos, com ou sem sintomas. Todos que fazem 50 anos tem que fazer o exame. Antes disso só o paciente com história clínica muito forte ou com história familiar de câncer do intestino para fazer antes dos 50 anos. No exame normal esse paciente pode ficar até 10 anos sem precisar repetir o exame, de 5 a 10 anos pode variar pois é muito controverso, mas de 5 a 10 anos ele pode ficar sem repetir o exame. No caso que tem polipectomia, o segmento a gente faz com mais antecedência.

Olga Goulart – Ok. Por hoje nossas informações foram essas aqui no Viva Mais Viva Melhor, mas a qualquer instante a doutora Elaine fala mais conosco trazendo mais informações sobre outros procedimentos. Doutora, muito obrigada por sua participação e até a próxima.