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Viva Mais Viva Melhor – O que é o aborto de repetição?
Dr. Manoel Sarno – O aborto espontâneo de repetição é quando o casal tem uma perda espontânea da gravidez até 20 semanas ou cerca de 5 meses de gestação. Quando isso se repete pela segunda vez a gente pode chamar de aborto espontâneo de repetição, apesar que no passado eram consideradas 3 perdas para a gente considerar este casal com aborto de repetição.
O aborto de repetição é separado em aborto de repetição primário, em que o casal já começa a primeira gravidez tendo uma perda, e secundário quando ela tem um parto e depois ela aparece com duas ou mais perdas gestacionais, precoce até duas semanas, em torno de 3 meses, e tardio entre 12 e 20 semanas, entre 3 e 5 meses de gestação.

Viva Mais Viva Melhor – Quando deve-se investigar as perdas gestacionais?
Dr. Manoel Sarno – O aborto espontâneo de repetição, toda vez que o casal tiver duas perdas consecutivas é importante a gente fazer a investigação. Na investigação existe uma série de exames que pode ser realizado. Existe uma condição que a gente pode investigar a partir de uma perda quando existe um óbito fetal acima de 10 semanas de gravidez e que este óbito fetal não é explicado por nenhuma alteração genética ou alguma alteração anatômica no bebê ou alguma malformação, desta forma a gente pode fazer uma investigação de fatores hormonais ou de fatores de trombofilia que é uma tendência que a pessoa tem para formar coágulos no sangue. Nisso a gente pode fazer um planejamento de tratamento para a próxima gravidez e ela não perder novamente.

Viva Mais Viva Melhor – O que pode levar a mulher a perder o seu filho durante a gravidez?
Dr. Manoel Sarno – A perda gestacional repetida ou a perda gestacional isolada com o óbito fetal acima de 10 semanas, existem alguns fatores de risco para isso acontecer. Nós evitamos falar em causas, porque a causa significa que toda vez que aquela característica esteja presente vai ter aquele determinado desfecho e nem sempre isso é verdadeiro, a gente tem casais que têm uma determinada característica e nunca vai evoluir uma gravidez para um abortamento. Já outros casais têm uma propensão a ter perdas gestacionais. Os exames que nós realizamos são exames para tentar identificar estes fatores de risco que podem levar este casal a ter aborto de repetição, como os fatores de trombofilia, os fatores hormonais, os fatores anatômicos, genéticos, infecciosos, ambientais, imunológicos, dessa forma podemos propor um tratamento específico para cada fator de risco deste e diminuir a chance de uma nova perda. Procure o seu médico, seu ginecologista ou obstetra e ele poderá fazer essa abordagem inicial.

Viva Mais Viva Melhor – Como tratar o aborto de repetição?
Dr. Manoel Sarno – O tratamento para o aborto espontâneo de repetição ele tem que ser multifatorial, já que eu tenho vários fatores de risco para o aborto de repetição, eu preciso identifica-los e tratar especificamente cada um deles. Então eu posso falar hormônio, por exemplo, com progesterona, eu posso compensar um diabetes que não estava compensado previamente, eu posso compensar uma função de tireoide, um hipotireoidismo ou hipertireoidismo para que esta mulher tenha uma gestação mais tranquila. Existem alguns tratamentos específicos como o anticoagulante, por exemplo, que eu vou diminuir a possibilidade de formar coágulos no sangue e ele vai mais fluido para a gestação, para a placenta e dessa forma existe um desenvolvimento melhor.
Existem também alterações imunológicas em que a gente pode usar imunossupressores, com o corticoide por exemplo, ou também a gente pode utilizar tratamentos imunológicos com imunoglobulina humana venosa ou até concentrados de leucócitos paternos. São várias modalidades de tratamento para o aborto espontâneo de repetição, o seu médico vai saber indicar melhor para cada caso aquele que é o melhor para o seu problema.

Viva Mais Viva Melhor – Quais os cuidados durante o pré-natal após duas perdas gestacionais anteriores?
Dr. Manoel Sarno – Quando o casal tem o aborto espontâneo de repetição ele tem mais riscos de desenvolver alterações durante a gestação. Então numa próxima gravidez a gente precisa acompanhar com bastante cuidado independente se fez o tratamento correto ou não porque ela vai ter o risco de desenvolver nesta gestação atual uma restrição de crescimento, uma redução de líquido amniótico, uma pré-eclâmpsia que é uma hipertensão na gravidez, um óbito fetal até. Então a gente precisa acompanhar esta gestação como uma gravidez de alto risco, esta gestante tem que fazer um acompanhamento em um ambulatório, em um pré-natal de alto risco com obstetra e os exames devem ser feitos para tentar identificar o mais precoce possível para a gente poder fazer intervenções para evitar estas complicações ao longo da gravidez e ter um resultado satisfatório, um bebê saudável nascido no tempo adequado.

Viva Mais Viva Melhor – Se uma gestante perder o seu filho durante a gravidez ela pode ainda ter outros filhos saudáveis?
Dr. Manoel Sarno – Sim, é possível. A gestante que tem um mau passado obstétrico, ou seja, um óbito fetal na gravidez anterior ou duas perdas gestacionais anteriores precoces, é possível a gente devolver a mesma capacidade reprodutiva de um outro casal que não tem este histórico, mas é preciso ter alguns cuidados. Esta mulher vai precisar fazer um pré-natal de alto risco, ela vai precisar fazer alguns exames específicos. Porém, a gente em 90% das vezes, fazendo a coisa adequada, fazendo a coisa certa, a gente vai conseguir reverter a situação e entregar para esta gestante um bebê saudável, nascido no tempo certo, com peso adequado, com uma boa oxigenação. Então procure o seu médico e ele vai orientá-la e vai ajudá-la a ter sucesso na sua próxima gravidez.

Viva Mais Viva Melhor – O aborto de repetição tem cura?
Dr. Manoel Sarno – O aborto espontâneo de repetição pode ser curado ou tratado dependendo do fator de risco e dependendo daquela intervenção que a gente faça. É possível sim a gente reverter a situação em torno de 80 a 90% das vezes. A gente pode fazer algumas intervenções, alguns tratamentos e você vai reduzir a possibilidade de um novo abortamento. É mais fácil, por exemplo, tratar um aborto de repetição do que a infertilidade. As vezes temos casais com infertilidade que fazem todo o tipo de tratamento e a gente as vezes não consegue reverter. No aborto de repetição é mais fácil, mesmo que haja uma quantidade maior de abortos, por exemplo, com 6, 7, 8 ou 9 abortos anteriores é possível a gente reverter.
Procure seu médico se você está passando por esta situação, ele vai pedir os exames adequados e vai poder fazer uma programação de tratamento para uma próxima gravidez e conseguir reverter este quadro.