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Cardiologia PUBLICADO EM 27/10/2015

Incidências de desmaios pode indicar risco maior de morte súbita

Estudo revela que compreender diagnóstico é fundamental para tratamento da doença

Pessoas que sofrem com frequentes apagões e desmaios podem estar em maior risco de uma doença cardíaca conhecida como síndrome do QT longo, o que pode aumentar o risco de morte súbita, de acordo com nova pesquisa realizada na Universidade de Stellenbosch, em Tygerberg, África do Sul. As descobertas foram apresentadas recentemente no congresso anual da Associação Sul-Africana do Coração.

Síndrome do QT longo (SQTL) é uma desordem rara caracterizada por batimentos cardíacos irregulares rápidos, que podem causar desmaios ou convulsões. Portanto, nesse estudo, a equipe se propôs a obter uma melhor compreensão da frequência de erros de diagnóstico e perda de oportunidades de tratamento entre as pessoas com o problema.

Por rastreio aos familiares das 26 pessoas na África do Sul com SQTL, os pesquisadores identificaram 203 pessoas que vivem com uma mutação A341V KCNQ1, comumente encontrados entre as pessoas diagnosticadas com a doença cardíaca. Destes indivíduos, 70% relataram ter apagões frequentes, mas apenas 26% tinham sido diagnosticados com SQTL e receberam o tratamento adequado. Dos demais indivíduos com uma mutação A341V KCNQ1 que sofreram apagões, 40% haviam sido incorretamente diagnosticada com epilepsia, enquanto 34% foram dadas outras explicações imprecisas para os seus sintomas, tais como síndrome do nódulo sinusal. Os pesquisadores dizem que suas descobertas destacam a grande proporção de pessoas com SQTL que ignoram apagões e não conseguem ver um médico.

A SQTL é mais comumente herdada, causadas por mutações nos genes que controlam a produção de canais iônicos específicos no coração. Estas mutações podem interromper o fluxo de íons de sódio ou de íons de potássio através dos canais iônicos em células do coração, causando um ritmo cardíaco incontrolável. Pode ser tratada com uma série de medicamentos, tais como bloqueadores beta, que pode ajudar a diminuir a frequência cardíaca. Um marcapasso cardíaco ou cirurgia para remover nervos específicos no corpo também podem ser opções de tratamento.

Apesar de ser tratável, no entanto, o Prof. Paul Brink – responsável pela pesquisa –  observa que a SQTL é muitas vezes ignorada ou diagnosticada como outras condições que envolvem apagões e crises, tais como epilepsia ou crise de pânico, o que pode ser fatal.

“A consequência mais temida da SQTL é a morte durante um desmaio”, diz o Prof. Brink. “Mas muitos pacientes não vão a um médico após um primeiro desmaio, ou até mesmo os subsequentes. Eles desmaiam, deitam no chão por um minuto ou dois, acordam e continuam com a vida normal. Eles podem até se consultar com médicos da medicina alternativa para esses eventos aparentemente inofensivos”.

No entanto, os resultados da equipe também mostram que, mesmo quando os pacientes com SQTL fazem visitas a um médico, eles podem não ser corretamente diagnosticados. “Um diagnóstico incorreto de epilepsia, ataques ou desmaio, quando o problema é uma desordem básica de arritmia, leva a uma gestão inadequada e pode ser prejudicial”, observa Prof. Brink.

Com base em seus resultados, Prof. Brink acrescenta que “as mortes súbitas podem ser evitadas se as pessoas reconhecerem desmaios incomuns e procurarem orientação médica. Desmaiar ao ver sangue (em acidentes ou hospitais por exemplo) é inofensivo, mas um apagão durante a atividade é motivo de uma investigação mais aprofundada. O mesmo vale para afogamentos ou quase afogamentos. Se alguém de repente para de nadar durante uma competição e flutua sem vida, este não é, obviamente, um afogamento típico. “