Nossas Entrevistas

Viva Mais Viva Melhor – Em meio a tanta tecnologia, são inúmeras as novidades em tratamentos estéticos que surgem para combater o envelhecimento. Porém, dois tratamentos, aplicados com uma seringa continuam em alta, a toxina botulínica e o preenchimento. Mas você sabe para o que serve cada um deles? Para tirar as nossas dúvidas a respeito do assunto quem conversa conosco é a doutora Patrícia Gutierrez, especialista em dermatologia.

Doutora, primeiramente explica para os nossos ouvintes quais são os tratamentos estéticos mais utilizados atualmente para combater o envelhecimento.
Dra. Patrícia Gutierrez – Oi Olga. Hoje nós dispomos de algumas armas para tratar o envelhecimento cutâneo. Então o foco deste rejuvenescimento da pele se situa nos 4 “R”s (erres), um deles é reduzir a movimentação muscular hipertrófica dos principais músculos do rosto e do pescoço, o outro é restaurar a perda de volume da face e das mãos, outro é remover aquele estigma de uma pele envelhecida e maltratada e o outro “R” é aquele reshape do contorno facial, da flacidez da pele, das quedas, das ptoses e das bolsas. Para isso a gente pode lançar mão da toxina botulínica, dos preenchedores a base de ácido de hialurônico, dos peelings químicos, peelings combinados com cristal e diamante, podemos dispor a hidratação injetável que é conhecida como Skinbooster, dentre procedimentos como laser que pode focar na melhora dos vasos e das manchas da pele, dos poros abertos e por aí vai.

Viva Mais Viva Melhor – Em qualquer das áreas se pode aplicar tanto a toxina botulínica quanto o preenchimento?
Dra. Patrícia Gutierrez – Aí você vai focar, por exemplo, na face você vai focar nas principais regiões onde o músculo está mais acentuado formando as rugas. Então a toxina botulínica que vai estar sendo utilizada para atenuar as rugas de expressão do rosto, a gente pode utilizar na região da testa, conhecida como a fronte, que inclui a glabela que está ali entre as sobrancelhas, a região em torno dos olhos, periocular, você pode aplicar na lateral do nariz, no músculo nasal para melhorar aquele “gatinho” que a gente chama, você pode utilizar para elevar o canto da boca, aplicando no músculo abaixador do ângulo da boca, você pode aplicar no pescoço reduzindo a hipertrofia do músculo platisma que a medida em que a gente vai envelhecendo ele vai ficando mais hipertrófico, vamos assim dizer, isso além de melhorar essa hipertrofia ele define mais o contorno do pescoço e da mandíbula. Então no caso a toxina você foca nestes pontos. 

O preenchimento você vai focar na região malar, por exemplo, que é aquela região da bochecha aonde a gente vai perdendo o coxim gorduroso, aonde vai vindo uma reabsorção óssea, então você vai entrar com o preenchedor no intuito de volumizar esta região e trazer um ar mais jovem. Vai pegar a porção lateral da bochecha que é o zigoma. Você vai focar na atenuação daqueles sulcos conhecido como bigode chinês, de linha de marionete, que é aquela que fica abaixo do ângulo da boca. Então são regiões da face que podem ser as mesmas aonde você aplicou a toxina, porém em planos diferentes. Porque na toxina você vai focar no músculo, no preenchimento você vai focar na área supraperiosteal que é perto do osso ou no local onde fica o coxim gorduroso, a gordura, ou na própria derme.

Viva Mais Viva Melhor – Existe uma idade certa para começar a utilizar estes procedimentos?
Dra. Patrícia Gutierrez – Em média a partir dos 25 a 30 anos de idade, que é quando a velocidade de degradação do colágeno se torna maior, superior do que a produção. Então nessa fase a pessoa, tanto a mulher quanto o homem, eles começam a expressar aquelas rugas de expressão, já começam a se incomodar com isso, então a partir desta fase você já pode indicar.

Viva Mais Viva Melhor – Uma pessoa mais velha com rugas já marcadas também conseguem obter benefícios com os tratamentos estéticos?
Dra. Patrícia Gutierrez – Consegue. Uma pessoa mais velha consegue usando as doses adequadas de toxina ou preenchedor adequado para o grau que ela tem de perda de volume, de perda de gordura, de flacidez, exceto quando a paciente já é ou o paciente é bem idoso. Quando este grau de flacidez está bem acentuado ou avançado em que estes procedimentos já não vão ter tanto efeito e aí a gente indica o procedimento cirúrgico, caminhando para o cirurgião plástico. 

Viva Mais Viva Melhor – Doutora, homens têm procurado cada vez mais este tipo de técnica também. Eles podem se beneficiar da mesma maneira com estes procedimentos? 
Dra. Patrícia Gutierrez – Sim, com certeza. Os homens estão cada vez mais vaidosos e pode ser aplicado neles tanto a toxina quanto o preenchimento. Claro que o especialista tem que ter o conhecimento da harmonia de uma face masculina que é diferente de uma face feminina ou um rosto feminino. Então, por exemplo, o rosto masculino é mais quadrado do que o da mulher que costuma ser mais redondo. O queixo é mais largo, a mandíbula é mais quadrada do que a mulher. No homem a testa é mais larga e achatada, aquela crista superciliar que a gente chama perto da sobrancelha é mais pronunciada. A sobrancelha é mais retificada e cheia. A área da bochecha, do zigoma, é mais larga e achatada, então na hora em que você preenche a bochecha no homem você tem que dar um volume adequado sem produzir muita sombra no rosto dele, que é o que a gente busca na mulher, que é aquele efeito do blush, a mulher quando se maquia coloca o blush para dar uma área de sombreamento na área inferior a área que você iluminou na maquiagem. Então tendo este conhecimento você faz um procedimento bacana no homem rejuvenescendo a face dele, sem feminizar o rosto dele por assim dizer.

Viva Mais Viva Melhor – Doutora, quanto tempo dura o efeito das aplicações da toxina botulínica, bem como de um preenchimento?
Dra. Patrícia Gutierrez – A toxina dura em média de 3 a 6 meses, isso vai depender do quanto aquela pessoa força a musculatura dela. A reaplicação deste procedimento só pode ser feita a cada 6 meses, porque senão pode haver a produção de anticorpos neutralizantes da toxina e na próxima aplicação a toxina talvez venha a não fazer o mesmo efeito que fez antes caso você fique aplicando num intervalo de tempo menor. Então mesmo que a toxina dure 3 meses o ideal é reaplicar a cada 6 meses. Enquanto o preenchimento com ácido hialurônico ele dura em média 1 ano. Então a pessoa vai ter que estar investindo neste tratamento anualmente.

Viva Mais Viva Melhor – A aplicação destes produtos dói?
Dra. Patrícia Gutierrez – Dói. Por isso que é interessante quando você aplicar colocar antes um anestésico tópico. Em alguns casos tem pacientes que preferem uma anestesia injetável quando, por exemplo, vai usar um preenchedor que não dispõe de um anestésico associado a lidocaína, porque existem preenchedores que vêm com anestésico junto e isso alivia a dor durante a aplicação. Mas é interessante antes usar um anestésico tópico pelo menos para atenuar este dor. 

Viva Mais Viva Melhor – Doutora, o que é o Skinbooster e para o que ele é utilizado?
Dra. Patrícia Gutierrez – Skinbooster é uma hidratação injetável que é utilizada para devolver a boa elasticidade da pele mais envelhecida, assim como melhorar o brilho desta pele oferendo uma hidratação mais duradoura, além disso ele também estimula a produção de colágeno.

Viva Mais Viva Melhor – Doutora, quantas sessões são necessárias para um bom resultado, existe superdosagem, por exemplo?
Dra. Patrícia Gutierrez – Sim, existe. No caso da toxina você tem as doses recomendadas por área e intervalo de tempo aonde você tem que fazer esta reaplicação, assim como com o preenchedor você tem um limite de dose que você vai dar nesta região para evitar, por exemplo, o aparecimento de uma bolsa, como se fosse um edema na região. Então você tem que colocar sempre tendo a noção desta quantidade. Com relação ao Skinbooster você vai ter um limite, por exemplo, o protocolo de aplicação desta hidratação injetável é uma vez por mês num total de 3 aplicações e isso você pode repetir a cada 6 meses ou a cada ano, anualmente.

Viva Mais Viva Melhor – É preciso algum cuidado após a aplicação da toxina botulínica ou do preenchimento?
Dra. Patrícia Gutierrez – Sim. Você tem que orientar o paciente no caso da toxina ele tem que evitar ficar deitado, abaixar a cabeça nas próximas 4 horas imediatamente após o tratamento. Para os dois evitar ficar manipulando a área, como fazendo uma limpeza de pele ou massageando, fazendo massagens muito vigorosas. Evitar atividades que possam provocar o aquecimento do rosto ou do local aonde foi aplicado, como exercícios extenuantes, consumo de álcool, exposição solar, aplicação de calor local, para reduzir a tendência de migração do produto ou risco de efeitos colaterais. Se ocorrer um edema ou inchaço no local orientar a aplicar uma bolsa de gelo por 10 a 15 minutos a cada 2 horas para melhorar este hematoma que possa vir formar. Então é basicamente estes os cuidados que a gente orienta os pacientes.

Viva Mais Viva Melhor – Doutora, existe alguma contraindicação ao uso regular destes produtos, ainda que obedecendo o período de 6 meses conforme você citou anteriormente?
Dra. Patrícia Gutierrez – Sim, existem contraindicações. Então a gravidez é uma contraindicação, a amamentação também, a infecção na área de tratamento, por exemplo o paciente com um quadro de espinha com pústulas, infecção no tecido celular subcutâneo que é a celulite, pacientes que têm cicatrizes hipertróficas ou queloideanas locais também é bom evitar, que tenham história de sangramento anormal, por exemplo aqueles que usam anticoagulantes ou que têm algum distúrbio de trombocitopenia por exemplo, que tenham comprometimento da cicatrização, tem pacientes que têm imunossupressão ou que fazem uso de Roacutan que pode comprometer um pouco a cicatrização. Paciente que tem uma atrofia cutânea da pele importante, no caso daqueles que fazem o uso de corticoides orais por bastante tempo, que tenham alguma síndrome genética que deixe a pele mais atrófica. Pacientes que tenham no local alguma dermatose atípica como a psoríase ou eczema no local que for aplicada a medicação, que tenham sensibilidade, alergia ou algum componente da toxina ou preenchedor e aí a gente contraindica o procedimento. No caso da toxina, paciente que tenha um movimento motor grosso enfraquecido, tipo um portador de paralisia facial, paralisia de Bell ou uma poliomielite presente, ou algum paciente que tenha um distúrbio neuromuscular como miastenia grave, dentre outros. Até os pacientes que têm distúrbio psicológico como dismorfisma, aquele paciente que se olha e se enxerga de uma forma e é um paciente que você tem que tomar cuidado com o tratamento estético, o especialista na hora que está conversando tem que sentir esse lado da pessoa. Pacientes que estão usando medicações que inibam a sinalização neuromuscular podendo potencializar o efeito de uma toxina, por exemplo o uso de aminoglicosideos, de bloqueadores do canal de cálcio, que é um anti-hipertensivo, a penicilamina. Então a anamnese é sempre muito importante antes do tratamento para você estar fazendo uma indicação adequada do procedimento.

Viva Mais Viva Melhor – Para finalizar, doutora, qual o especialista apto para realizar estes tipos de procedimento?
Dra. Patrícia Gutierrez – É o especialista que tem um estudo profundo da pele, porque a pele é um órgão humano, é o maior órgão humano. Então o ideal é você procurar um dermatologista que seja membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) para que você se sinta seguro em estar realizando o procedimento com alguém que vai ter a capacidade de tratar qualquer complicação que venha acontecer com estes procedimentos, porque apesar de serem procedimentos maravilhosos eles podem complicar. Então nada melhor do que está com alguém que possa saber resolver alguma situação de emergência que venha acontecer. Enfim, que possa trazer também um resultado bacana e satisfatório. Evitar aquelas caras, por exemplo, que todo mundo vê e diz “ah, mas eu quero fazer este procedimento, mas não quero ficar com esse rosto desarmônico”. Então é importante você saber o especialista que você vai procurar para este tratamento.

Viva Mais Viva Melhor – Conversamos com a doutora Patrícia Gutierrez, especialista em dermatologia. Doutora, muito obrigada e até a próxima oportunidade.