Nossas Entrevistas

Olga Goulart – Na nossa série Mitos e Verdades nós seguimos hoje conversando hoje com o doutor Nivaldo Cardozo, ortopedista, sobre tendinopatia do ombro.

Doutor, toda dor no ombro é relacionada ao esforço repetitivo, isso é mito ou é verdade?

Dr. Nivaldo Cardozo – Bom, Olga, isso na verdade é um mito. Nós sabemos que realmente o esforço repetitivo é muito importante na gênese da tendinopatia, só que não só ele que causa dor no ombro, nós temos diversas outras causas, como bursite, como tumores, como capsulite adesiva, o próprio envelhecimento do tendão e a degeneração que isso pode causar gerando talvez uma artrose, uma tendinite calcária. Então temos diversas causas que podem ser relacionadas a dor, não só o esforço repetitivo.

Olga Goulart – Ok. E artrose só acontece em idosos, isso é falso ou verdadeiro?

Dr. Nivaldo Cardozo – Também é um mito, porque na verdade a artrose é o desgaste da articulação, então é a perda da cartilagem articular que vai causando um contato de osso contra osso e isso vai desgastando ao longo do tempo. É claro que é muito mais evidente e comum nos idosos, mas nem sempre isso acontece, por exemplo em casos de pessoas que tem uma sobrecarga maior como atletas, como paciente que fazem movimentações braçais e etc. isso pode causar uma artrose precoce. Por outro lado, também pacientes que tem geneticamente uma predisposição de desenvolver uma artrose mais novo isso as vezes acontece, a gente vê pacientes novos com 40 anos desenvolvendo artrose, ainda mais no mundo de hoje que cada vez mais a gente sobrecarrega a articulação.

Olga Goulart – Verdade. Bom, o exercício físico com movimento acima do nível do ombro isso prejudica a articulação?

Dr. Nivaldo Cardozo – Prejudica, isso é verdade, isso é fundamental. Nós sabemos que a tendinopatia especificamente é também chamada de síndrome do impacto e o impacto nada mais é do que a compressão dos tendões que passam entre a cabeça do úmero e o acrômio que são dois ossinhos, então justamente acima de 90° essa compressão aumenta e o pinçamento vai levando a tendinopatia e também se isso persistir a lesões intrassubstanciais, ou seja, as desinserções e as rupturas.

Olga Goulart – Ok. As roturas dos tendões nunca cicatrizam sozinhas, isso é verdade?

Dr. Nivaldo Cardozo – Não, isso também é um mito, na verdade isso é muito controverso, porque nós sabemos que a natureza em se tratando de tendões e principalmente no ombro é um pouquinho cruel, invariavelmente a lesão que começa a se romper invariavelmente ela vai continuar a se romper até virar uma lesão completa, só que a gente tem mecanismo de tentar evitar isso, nós por exemplo usamos até uma quantificação para poder designar inclusive se é indicação cirúrgica ou não ou não. Por exemplo, se uma ruptura for menor que 50% tem boas chances ainda de o tendão cicatrizar ou essa lesão não ir adiante, já se ela for acima de 50% essa chance de cicatrização já é muito mais difícil, por isso que é tão importante fazer um diagnóstico precoce, mas mesmo assim esse tema ainda é controverso. Existem alguns estudos que falam a favor e alguns estudos que falam contra. 

Olga Goulart – Ok. É mito ou é verdade que o alongamento ajuda a prevenir lesões no ombro?

Dr. Nivaldo Cardozo – Verdade, Olga, isso é muito importante também, porque o alongamento juntamente com o aquecimento também ele dá uma relaxada nas fibras musculares e organizam elas também prevenindo lesões e favorecendo o desempenho nas atividades físicas e esportivas, então isso é muito importante.

Olga Goulart – E crianças? As crianças também podem sentir dor no ombro?

Dr. Nivaldo Cardozo – Com certeza, Olga. Crianças assim como qualquer paciente podem sentir dor no ombro justamente até pelo começo cada vez mais precoces de esportes e atletas que a gente vê hoje em dia cada vez com menos idade também a sobrecarga no ombro aumenta, então as tendinopatias já começam desde cedo. Então é comum hoje em dia a gente ver crianças já desenvolvendo a tendinopatia, fora isso existem outras patologias que são específicas da infância, por exemplo, sinovite transitória que é uma inflamaçãozinha que é uma infecção de garganta ou até de pele pode migrar para a articulação do ombro, tumorações que podem causar dor no ombro, dor irradiada da coluna cervical que as vezes é muito comum nessa faixa etária também, então assim é comum sim dor nas crianças.

Olga Goulart – Bom, a bursite é uma doença grave, isso é mito ou é verdade?

Dr. Nivaldo Cardozo – Na verdade isso é mito. A bursite, a tão famosa bursite ela na verdade ela é mais decorrência de outras lesões do que uma própria lesão em si. A bursite na verdade é uma inflamação de uma bolsa que fica dentro do ombro e serve para amortecer os impactos e essa bolsa geralmente se inflama quando existe uma outra patologia associada, como por exemplo a tendinopatia. Então na verdade a bursite é uma inflamação transitória, ela é mais um indicativo de que existe outra lesão no ombro.

Olga Goulart – O tratamento da dor no ombro vai variar de paciente para paciente?

Dr. Nivaldo Cardozo – Verdade, isso daí é importante. É claro que cada dor no ombro tem que ser primeiro diagnosticada corretamente, depois tem que se adequar a cada paciente. Um paciente de 25 anos de idade nós vamos tratar diferente de um paciente de 80 anos de idade, um paciente que tem uma ruptura completa a gente vai tratar completamente diferente de outros pacientes que tem uma ruptura parcial, um paciente que tenha só uma bursite nós vamos tratar diferente de um paciente que tem uma capsulite adesiva, então varia de cada paciente a maneira que a gente vai tratar.

Olga Goulart – Maravilha, muito obrigada, doutor e até a próxima dica aqui no Viva Mais Viva Melhor.